心包积液就是心包腔内的液体,正常情况下心包腔内也有少量的液体,大约在10~50ml左右,主要起到润滑作用,减轻心包的脏层和壁层的摩擦。如果在某些疾病的情况下,比如病毒或者细菌感染导致的心包炎,结核菌感染导致的结核性心包炎。或者全身肿瘤等疾病,出现了细胞的转移,甚至是肝、肾方面的疾病,都可以使心包腔内的液体产生过多。当超过一定数量,就会引起心包积液的产生,从而对心脏造成压迫,影响心脏的舒张功能,导致体循环或者肺循环淤血。这种情况下,就需要积极采取措施进行治疗,预防病情进一步加重。
心包填塞临床表现是: 正常人心包内含少量淡黄色液体起润滑作用,当心包积液缓慢增加达到1-2L时,可出现亚急性慢性心包填塞。如心包积液快速增加,或心包缩窄、低血容状态,可出现急性心包填塞。表现为呼吸困难,呼吸表浅而急促;胸部闷痛不适;急性面容,表现为面色苍白、大汗淋漓、紫绀;压迫气管、食道出现吞咽困难、咳嗽。临床体征为贝克三联征,即心音遥远、静脉压升高、脉压差减小。
治疗心包积液的方法,最常用的是心包腔穿刺引流。通过心包腔穿刺引流,通常是为了解除心包积液的心脏填塞症状,也就是改善对于血流动力学的不稳定性的因素。除了心包积液穿刺引流之外,还要给予药物的治疗,通常主要是为了积极的寻找病因,针对病因进行治疗。如果是感染引起来的,比如结核菌引起来的,要给予抗结核治疗。如果是化脓性细菌所引起的,要给予细菌敏感的抗生素进行治疗等。
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