腹水是由多种疾病导致的一种病理液体,正常情况下,腹腔当中存在一定的液体,可以起到润滑的作用,当病理量超过200ml,则认为是腹水。引起腹水的主要原因有肝病,如肝硬化、急性肝功能衰竭、肝癌等。另外,胃部疾病、腹膜性疾病、盆腔疾病等也可以导致腹水的发生。建议患者出现症状以后积极鉴别诊断,明确病因,对症治疗。中医有很好的方法。中医验方消水,效果明显。像我们常用的疏通化纤系列,标本兼治,逐渐使肝肾功能得以改善,从而消退腹水,胸水。
腹水产生是由于肝硬化的失代偿期肝功能减退和门静脉高压的表现,门静脉高压常客导致食管胃底静脉曲张出血,腹水脾大,脾脏增大等,补水是肝功能减退,门静脉高压的共同结果,腹腔内净水压增高组织也吸收减少而漏入腹腔形成腹水,渗血流量的减少使肾小球滤过率降低,尿量减少,低蛋白血症等。
积聚于腹腔的过量游离液体叫作“腹水”,也称“水臌”,或“水臌胀”。腹水 可以是全身性水肿的一部分。正常情况下,腹腔内可以有少量液体,但一般不会 超过200毫升,如果腹腔内游离液体超过了1500毫升以上时,可出现移动性浊音 (其检查方法是:患者先仰卧于床上,弯曲双腿,检查者在腹部叩击,当出现浊重的“咚咚”声时,即表示体内有实质性物质存在。之后,检查者手仍放于出现 浊音处,令患者改变体位,取侧卧位,检查者此时再叩击原部位时,可发现浊重声音加重或消失)。 如果发现有腹部臌隆的现象时,还应与肥胖、巨大卵巢囊肿、充盈的膀胱、巨大 肾积水、妊娠、胃肠胀气等相区别。腹水与肥胖的区别:肥胖时可出现全身其它 部位的丰满发胖,腹壁脂肪层肥厚,腹部呈球形膨胀,无蛙腹(即仰卧时,由于腹 水流向两侧协腹部,中央肚子无饱满感,形似蛙腹状),且肚脐下陷,无移动浊音。 腹水与巨大卵巢囊肿的区别:巨大卵巢囊肿时,腹部明显膨隆,酷似腹水,但其病 史较长,起病缓慢,无明显全身症状,平卧位时,腹部向前膨隆较两侧为明显,脐 部向上移动,最大腹围在脐的水平以下,外形多呈不对称,脐部向上移动,最大腹 围在脐的水平以下,外形多呈不对称,脐至两侧髂骨高峰处的距离不相等,叩击时, 两胁腹多呈鼓音。腹水与胃肠充气的区别:胃肠充气时,如急性胃扩张、慢性肠梗 阻等,患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆,叩击时,全腹为鼓音,无移动性浊音。 腹腔内的其它囊肿或肾积水,均可出现腹部膨隆,但其特点是,发病病程长,起病 缓慢,无明显全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等,隆起的腹部外形不对称,一 侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音,且可听到肠鸣音。一般自行不能区分者,最好去医院 请医生诊治。 出现腹水的病因可有:心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等。由于腹水形成的 原因不同,所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后,可产生蛋白尿,出现尿 量减少的现象。腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失,伴随出现其它症状, 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等;结核性 腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状,且多好发于儿 童和青年人;肝硬化腹水,起病隐匿,病程缓慢,早期会有肝肿大,或仅有食欲 不佳,恶心呕吐,肝区胀痛不适等症状,晚期时可出现腹壁静脉曲张,脾肿大, 脾功能亢进,有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细小分支构成的鲜红色的痣,状似蜘蛛,常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发红、男性乳房女性化等,还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等,此病 好发于中年人,腹水量大,脾脏中度肿大,触摸肝脏发现质地变硬。但如果病因尚未明确时,可进行对症治疗。
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