任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。胸腔积液是一种临床症状，主要病因包括感染，肿瘤、外伤等多种疾病。

　　正常的情况下，胸膜腔内有5到15毫升液体，呼吸的时候起到润滑的作用。胸膜腔内每天500-1000毫升的液体形成和吸收，多种疾病会导致胸膜腔内的液体产生增多，吸收减少，从而出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。

　　胸腔积液常见的疾病原因，漏出性胸腔积液常见疾病原因，例如肝硬化、上腔静脉综合症、肾病综合症、肾小球肾炎、透析粘液性的水肿等引起的胸腔积液。渗出性的胸腔积液常见基本原因，例如胸膜的恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病、淋巴瘤，骨髓瘤等;胸腔和肺的感染，例如细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核杆菌等感染;消化系统的疾病，例如肝脓肿、食管破裂、病毒性的肝炎等;药物能引发胸膜疾病，例如溴隐亭、左旋多巴等;其他的还有血胸、尿毒症、子宫内膜移位，放射性的损伤等疾病引起。

　　胸腔积液的临床表现是胸闷、呼吸困难、疼痛、原发病的症状等。胸腔积液主要是通过临床体征症状、影像学的检查、胸部的超声、CT磁共振等，还通过胸腔穿刺抽液检查。

　　胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化)，壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：

　　1、漏出性胸腔积液

　　充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

　　2、渗出性胸腔积液

　　(1)胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

　　(2)胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

　　(3)结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

　　(4)淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

　　(5)药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

　　(6)消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

　　(7)其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

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