1、怎样处理胸腔积液?
少量胸腔积液可以自己吸收吗?
在对原发疾病进行有效处理后,没有新的积液继续产生,原有的少量胸腔积液是有希望自行吸收的。但有些特殊情况,仍需要临床医生来综合决定是否要协助处理。
达到多少量时需要使用药物帮助吸收?一般都有哪些药物?
目前临床上没有专门针对胸腔积液的药物,一般使用的药物主要还是针对原发疾病的,某些少量积液的情况可以不需特殊处理外,胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流是医生处理胸积液的主要手段。
胸腔积液达到多少量的时候需要抽胸水?
医生判断是否需要抽胸水,没有一个绝对的数量门槛。需要结合患者的症状、病因和辅助检查等。比如患者是一个感染性的脓性胸水,即便积液量不太大,医生可能也会比较积极的采用穿刺抽液的治疗,因为有效的引流是治疗急性脓胸的基本原则。
抽胸水后反复出现胸腔积液,这种情况还需要再抽吗?
多数情况下,患者有反复胸水存在,并有症状的情况下,除了积极治疗原发病以外,是有需要再次抽液的。需要强调的是,是否要再次抽液,是需要医生根据患者病情综合判断的,此处不能一概而论。
胸腔积液消失后一段时间,还会复发吗?
前文我们提到,胸腔积液的产生与原发疾病密切相关,因此,随着疾病的变化,胸腔积液的表现也可能会存在反复。
2、抽胸水有哪些注意事项
抽胸水有哪些方法?可以在门诊进行吗?
通俗讲,抽胸水就是医生在局部麻醉下,用一根钢针穿刺进入胸腔,将积液抽出来,达到标本取样和治疗的目的,有些患者需要多次反复抽水,还可以安置一根细管在胸内,平时关闭,需要抽的时候通过注射器抽液,从而避免反复穿刺的麻烦和一些风险。在条件具备的医院,特别是某些医院门诊还建有专门的穿刺中心,这样胸腔穿刺抽液的操作是可以在门诊进行的,一般需要患者穿刺结束后在门诊休息、观察一小段时间再离开。
抽胸水痛不痛?会出现哪些并发症?
在进行穿刺操作的时候,医生会先进行局部麻醉,减少患者在穿刺时的疼痛感,局麻后,对于大部分患者而言,都不会有很明显的疼痛感。虽然是一个可以在门诊进行的操作,但胸腔穿刺抽液仍属于有创的治疗手段,伴有它特定的并发症风险,比如:穿刺部位的出血、气胸、内脏损伤,严重者还有如复张性肺水肿、胸膜反应等,医生在穿刺前,也会将这些风险告诉患者及家属。笔者曾协助呼吸内科医生抢救一例穿刺过程中,出现胸膜反应的患者,此类并发症往往很难预测,也不是医生愿意出现的,好在患者抢救后平安无事,但家属在这个问题上异常激动,多有冲撞。虽是看似小操作的胸腔穿刺,其风险可能性也是需要家属理解的。
胸腔积液穿刺后胸水中夹杂血丝正常吗?
如果不是血性的胸腔积液,穿刺后胸水中混有少量的血丝,一般是伤口部位的少量出血引起的,属于常见的情况,出血若不继续出现或增加,则不用过于担心。
胸水一次抽多少合适?
诊断性抽液每次50-100ml即可,治疗性抽液,对于大量积液的患者,首次一般不超过800ml,以后每次不超过1000ml。
一次抽胸液过多会出现什么症状?怎样处理?
对于较长时间的胸腔积液患者,一次抽液过多的话,既往被压迫的肺组织快速复张,产生复张性肺水肿,引起不同程度的低氧血症和低血压,多发生于抽液后即刻或1小时以内,主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁不安等,继之咳出大量白色或粉红色泡沫痰,严重者可引起休克。治疗措施包括纠正低氧血症和血流动力学紊乱状态,必要时给予强心、利尿、使用激素等,严重者可能需要呼吸机机械通气。
胸腔闭式引流术适用于哪些患者?
胸腔闭式引流术是胸外科医生需要熟练掌握的手术操作,通过安置引流管,将胸膜腔内的气体、液体(常见的积液以及血性、脓性积液等)引流出来,达到治疗目的。是否需要安置引流管,需要胸外科医生根据患者情况具体判断,一般的指征包括:中大量气胸、外伤性中-大量血胸、持续产生的胸腔积液、脓胸、开胸或胸腔镜手术后等情况。
预防感染有哪些注意事项?
严格的无菌操作是主要的预防手段,一般情况下,患者还会辅以抗生素来预防感染。但对于胸水已经是感染性质的情况,比如脓胸,这类患者伤口感染的几率往往较高。
还可能出现哪些并发症,怎样预防?
胸腔闭式引流术已属于外科手术的范畴,相比较于穿刺,具有更大的创伤,患者在术中和术后引流过程中,也往往需要承受更大的不适。常见的胸腔闭式引流术并发症包括:气胸、血胸、邻近脏器损伤、引流欠通畅、感染(切口、胸腔)等。胸腔闭式引流是一个封闭的系统,如果伤口-管道系统完整性被破坏,有漏气进入胸腔,就会引起气胸,曾遇见过患者半夜睡觉翻身,不小心将引流管扯脱,导致气胸,需要再次安置引流管;伤口或胸内的出血可能会引起血胸,因此,密切观察引流液体颜色、形状很重要,发现出血情况及时处理,有些外伤患者或自发性血胸患者,其胸腔积液本身就是积血,需要注意辨别;有些患者胸腔积液情况复杂(如包裹性积液、积液粘稠),或者引流管安置位置欠佳,可能会导致最终的引流效果受影响,往往需要调整引流管或再次安置;感染是外科手术均会遇到的并发症风险可能,严格的无菌操作是主要的预防手段,一般情况下,患者还会辅以抗生素来预防感染。但对于胸水已经是感染性质的情况,比如脓胸,这类患者伤口感染的几率往往较高。
本文地址:http://www.pecarve.com/xiongqjy/4766.html
如果您还有积水积液的相关疑问,请点击咨询专家免费为您解答!