心包积液在300ml以下者，心影大小、形态可无明显改变。
中等量以上积液从心包腔最下部分向两侧扩展，见心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状至球状。
上纵膈影变短变宽，心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常，肺纹理正常或减少，左心衰时出现肺淤血。
心包厚度增加(>4mm)，密度随积液的性质而异，多数为水样密度，亦可为出血样的高密度。
增强扫描时，积液密度无变化，但壁层心包有强化，使心包内积液显示更清楚。
因为是仰卧位，少量的心包积液常集聚于左心室和右心房的后外侧。
大量积液则形成包绕心脏的异常密度带。
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