尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩、功能减退就会导致肾积水。肾积水主要是通过影像学检查来诊断,包括超声、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的检查。超声检查简便易行、无创,应作为首选的检查方法,可以确定肾积水的程度和肾皮质的萎缩情况,还可以鉴别增大的肾是实质性肿块还是肾积水。尿路平片对诊断肾积水也有重要的价值,如肾积水是结石所致,尿路平片可见尿路结石影及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影早期可见肾盏肾盂扩张,肾盏杯口消失或呈囊状显影。通过磁共振和CT也可以清晰的显示肾积水、输尿管积水、结石及肾脏的形态。对肾积水的患者还需做肾功能的检查,以了解肾功能的情况。
肾积水主要症状为腰痛,表现为隐隐作痛或剧烈的疼痛即肾绞痛,有些人疼痛难忍甚至在地上打滚。如果只有单侧肾积水,就表现为单侧腰痛,如果是双侧肾积水,就表现为双侧腰痛。如果伴有尿路感染,会出现发烧、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的症状。 肾积水可能是输尿管梗阻后,尿液无法排除,肾内的水就越来越多,可能有结石、输尿管先天性狭窄或炎症性狭窄等原因。另外长肿瘤后,也会出现肾积水,如果是肿瘤、结石引起的肾积水,会伴有血尿甚至反复出现。患有肾积水后,一定要明确病因,对因治疗才能缓解肾积水症状。
轻度肾积水只是观察,不用特别处理。重度肾积水会出现相应梗阻症状,比如肿块、疼痛、感染等,肯定要进行手术处理。还有重度肾脏积水后,引起肾实质菲薄,影响肾脏功能,甚至出现肾功能不全,严重者可能进行肾脏手术切除;如果双侧肾脏积水很严重,并且双侧肾脏功能都有损伤,可能继发肾功能不全,这是严重并发症,对人体有危害。注意每天观察症状变化,症状加重,应及时到医院就医。
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