正常人的心包腔内有约15-50mL的浆膜液，平时在心脏的跳动期间，起到一定的润滑作用，如果浆膜液超过100mL，我们就称之为心包积液，心包积液有感染性心包积液和非感染性心包积液，一旦心包积液是快速形成的，严重影响到了血流动力学，就会有生命危险。感染性心包积液包括结核、病毒、细菌、原虫等，非感染性心包积液包括肿瘤、风湿性疾病、心脏损伤，或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等，一旦心脏受到损伤或者大血管破裂，导致急性快速的大量心包积液形成，就会严重影响到心脏的舒张，导致患者的血流动力学出现急性衰竭，这就会影响患者重要脏器的供血，甚至会危及生命。

　　心包积液的病因分为感染和非感染两类，感染因素中常见的包括病毒感染、细菌感染(结核分枝杆菌最为多见)，而真菌感染和寄生虫感染非常罕见。

　　非感染因素中，自身免疫的因素较为常见，包括系统性自身免疫和自身炎症性疾病。

　　肿瘤因素中多见转移瘤以及代谢性疾病，此外，非感染因素中还包括创伤性和医源性因素、药物相关性因素、淀粉样变性、主动脉夹层、先天性部分或全部心包缺如等。

　　心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。

　　正常心包腔的平均压力接近零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼吸时近于正常，出现急性纤维性心包炎或少量积液时并不引起心包内压力增加，一般不影响血流动力学，可以不处理，而当液体迅速增加，心包无法伸展以适应其容量的变化，心包腔内压力急骤上升，引起心脏受压，心脏舒张期充盈受阻，静脉压力增高，最高心排量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的临床表现。

　　心包积液的临床表现症状是什么?

　　心包积液临床表现症状，主要是气促和胸痛，气促在休息、平卧以及活动当中，都可以出现，病人有明显的气短，胸痛主要是吸气时痛，当心包积液量很少的时候，脏层胸膜和壁层胸膜摩擦，出现心包摩擦痛，在听诊的时候，也可出现心包摩擦音。当积液量增大的时候，脏层、壁层心包膜完全分开的时候，病人疼痛会减轻。当患者心包积液，达到一定量的时候，或者突然出现急剧增加的时候，心包腔的容量是有限的，这时候患者会出现，心包填塞的症状，除了气短、胸闷，还可以出现颈静脉怒张，肝脾肿大等一些症状和体征。

　　心包积液不治疗的后果，是要看心包积液的量来判断的：

　　第一，少量心包积液：部分正常人也会有少量心包积液出现，如果没有症状，正规检查没有器质性因素引起，这种少量心包积液不治疗也不会有危害，不影响健康;但如果有明确的病因引起，比如有心力衰竭或者结核，不及时治疗，心包积液的量会逐渐增多，引起气促、呼吸困难甚至心包填塞的症状发生，严重的甚至危及生命安全。

　　第二，中到大量心包积液：这种情况下的心包积液，如果不及时治疗，有可能短期内会引起心包填塞现象发生，导致患者出现低血压休克表现，严重的会引起心脏骤停发生。

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