1、对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。

　　2、肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征，肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。

　　3、面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎，患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤，引起漏出性腹水、渗出性腹水的常见病因或疾病。

　　中医上是怎么理解恶性腹水的?

　　恶性腹水是恶性肿瘤发展到晚期常见的一种临床症状，其中卵巢癌、子宫癌等妇科恶性肿瘤是引起恶性腹水的主要原因，而胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、恶性间皮 瘤等亦是产生恶性腹水的常见病因。恶性腹水常引起腹胀、腹痛、恶心等症状，大量腹水还会使横膈抬高，造成胸闷、气促等不适，患有腹水还易继发腹腔感染，出现感染性休克等并发症，严重影响了患者的生活质量。

　　恶性腹水属中医“鼓胀”、“痰饮”等范畴。《格致余论·鼓胀论》曰“今令七情内伤，六淫外侵，房劳致虚，脾土之阴受伤，传输之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升阴自降，而成天地不交之否。于斯时也清浊相混，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而 为热。热留而久，气化成湿，湿热相生，遂成胀满。经曰鼓胀是也。”目前认为恶性腹水常因先天禀赋不足，正气虚弱，邪毒乘虚而入，以致肺失宣发肃降，不能通调水道，脾脏运化失司，水湿不化，肾脏气化不利，膀胱功能失调，三焦壅滞，津液输布失常，积聚日久，湿热或寒湿内停，气血交阻，脉络瘀结，邪毒内聚，而成鼓胀。

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